早年读春秋《左传》时，记得有一句话：“太上立德，其次立功，其次立言。”立德就是做人，立功就是做事，立言就是做学问。我们做医生的，是做学问的，但是做人是最起码的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理。

　　一、如何做人
　　如何做人？这个问题很难回答，只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久，更感到要做一个医生，一个好医生，首先应做一个好人。什么是好人，就是要诚实、正直，要谦虚、本分，要关心别人胜于关心自己，要成为一个胸襟开阔的人。
　　第一，要做诚实的人。去年我遇到两件事情，使我很不平静。一件是我院的一位硕士研究生，带着一封倍加称赞的推荐信去我的母校上海同济大学同济医院就职。但他工作甚差，表现不好，一查询那封推荐信是假的，是他自己写的。当然，他也就此被辞退。另一件是某院的一位医生，在德国进修后写了一篇论文，去年在我院院刊( 英文版 ) 发表。由于投稿时附有两封这两位德国人的信，同意发表。今年，被这两位德国作者发现，不同意他发表此论文，因为研究工作不是他一个人做的。我们再查询，发现这两封德国作者同意发表的信是假的，是他自己写的，并代签名的。现在德国作者坚持要他以英文、德文两种文字在我院院刊( 英文版 ) 公开道歉，并要求取消此论文。中国有句老话：要想人不知，除非己莫为。做了不诚实的事，迟早会出问题。
　　日前，我在 2004 年 11 月 15 日人民日报读到一篇短评：著名物理学家、诺贝尔奖获得者丁肇中在南航作学术报告时，有同学提了三个问题，丁肇中说“不知道”，所谓“三问三不知”，这让在场的所有同学意外，但却赢得全场热烈的掌声。
　　还有，世界三大男高音之一，帕瓦罗蒂在一个大型演唱会进行到高潮之际，突然停顿下来。当时举座哗然，帕瓦罗蒂却坦诚地说自己忘记歌词，请大家原谅，结果全场爆发出热烈掌声。
　　古语有云：“知之为知之，不知为不知，是知也”：知道就是知道，不知道就是不知道。这种坦然和诚实，是每个医生或每个科学家应该具备的、不可或缺的品德。我一直认为，最老实、最诚实的人，是最聪明的人。
　　第二，要做谦虚的人。有的人从国外回来或获得博士学位，我相信他在某个专业的某个领域做了很多有成效的工作。但他在其他方面缺少知识，比如说临床处理不同病情的病人方面，还需要多多请教别人。我已90 岁，对计算机、纳米技术、细胞因子、基因等新技术、新理论都不太懂了，我总是请教我的研究生，我并没有因此掉面子，相反，他们更加尊重我。做了一个外科医生，或获得了一个博士学位，不要以为高人一等了。想一想，一个司机、一个电工，如果他们有机遇学医，也会成为一个很好的外科医生。
　　第三，要尊重他人，尊敬老师。要尊敬老师，理由很简单，因为每一个人都要老的。你不尊敬你的老师，等你老了，你的学生也不会尊敬你的。韦加宁医生说：每一个医生都有他光辉灿烂的事业顶峰，也都会有他衰老退休的时期。如何对待退休的老师？他们已无力和你争什么，至少在你的心底，应该给他留一块尊重的领地。这句话是何等深刻，何等高尚！
　　第四，要做能容人的人。要胸襟开阔，与人为善，特别是做了一个科室领导或上级医生，更要注意做到这一点。

　　

　　二、如何做事
　　这里说的做事，就是应该如何做医生，特别是做外科医生。1939 年，我在德国慕尼黑大学医院开始了我的外科生涯。在我做外科工作一年以后，我的导师才允许我做第一个阑尾炎手术。记得我做第三个阑尾炎切除手术时，病人是一位中年妇女，手术后第五天这位女病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有什么问题，但我的导师盯住我的目光严肃而冷峻。他对我说：“她（死者）是四个孩子的妈妈！” 65 年前的这一句话深深地印在我的记忆中，始终在教育我，并影响我 65年外科生涯中的作风和态度。
　　1947 年，我远渡重洋回国从医，在上海工作时，一位女老师来就诊。10 年前她有过一次剖腹手术，从此常发生消化不良、便秘，还经常腹痛。我反复检查她的腹部，摸到一个XXXXX拳头大的包块，决定为她做手术。打开腹部后的所见使我大吃一惊，原来是一条手术用的布巾，缩成一团，被肠襻牢牢包裹着。这异物在腹腔留置竟达10 年之久！这位女老师在恢复健康后亲笔书写了一张横幅：“生枯起朽 ”，非常高兴地送给我。这样的事件说明了一个问题，那就是医生在工作中只要有一点疏忽，就会造成病人多年的痛苦，甚至终身残疾。我想，如果这位病人是主刀医生的亲人，手术完毕后他一定会非常仔细地反复检查腹腔，唯恐遗留异物。要知道，一个病人愿意在全身麻醉失去知觉的状态下，让医生在他 ( 她 ) 的肉体上动刀，这是对医生寄予多么大的信任呀！病人对医生的高度信任，理应赢得医生以亲人的态度相待！医生的态度，即使只是片言只字，都会严重影响病人的情绪和生活。
　　记得 20 年前，一位银行女职员哭着来找我，说她患了不治之症——“甲状腺癌”。这是某医院门诊一位外科医生草率作出的诊断。当天，她全家四口人相抱大哭，通宵达旦。我仔细询问她的病史，又检查了她的颈部，认为她患的是一种病毒感染所致的亚急性甲状腺炎。经过药物治疗，3 周后甲状腺肿消退了，症状也消失了。病人全家自然庆幸不已。这件事说明：如果医生不假思索地、轻率地下了一个错误诊断，会引起病人和他 ( 她 ) 全家人的悲痛。医生的一言一语应该何等谨慎呀！
　　有一次，一位老妇人来门诊就诊，说她肚子不适好久了。我询问了病史，再让她躺下，又仔细按摸检查她的腹部。检查后她紧紧握住我的手，久久不放，说： “你真是一位好医生。我去了六七家医院，从来没有一个医生按摸检查过我的肚子。你是第一个为我做检查的医生”。这几句话给我的印象极深。我想，像这样一项每一个医生都应该做的简单的常规检查，竟会对病人产生这样巨大的安慰。这说明我们很多医生没有去想：病人在想什么？还有一次，一位儿科老医生患了十二指肠溃疡，来找我会诊。我看到 X 线片上十二指肠球部有一龛影，诊断已经很明确，就不再给他作腹部检查。这位老医生回去后说：“我很失望，裘医生虽然说了治疗意见，但没有摸一下我的肚子“。这又使我想到，一个医生有了病会有这种想法，那么，一个普通病人有这种想法就更能理解了。
　　30 年前的一个星期天，我到汉口中山大道一家很大的国营钟表店去修理手表。我问一位值班的女同志：“这只手表摇起来有响声，请看一看，好吗？”她将它摇了一摇，立刻就还给我，说：“无法修理，没有零件”。我小心地重复了一句：“请你打开来看一看”，她很不耐烦地白了我一眼，说：“能走就行了，没有零件”。这时，我偶然发现了这家店的另一角落里，坐着老胡同志，他是我的病人，也是这家店的职工。我立刻走了过去，请他查一查这只手表摇起来响声的原因。他打开手表背面的盖子，发现一螺丝松脱了。他将螺丝旋到原位上，手表就这样修好了。我很高兴，但又很生气，用手指着说：“那位同志说无法修理，连看一看也不愿意，我要去责问他”。老胡同志忽然大笑起来，说：“ 裘医生，算了，算了 ! 还不是和你们医生看病一样吗？”我听了这句话，禁不住有点面红耳赤，打个哈哈，道谢而别。几十年来，我一直记住了这句话：“还不是和你们医生看病一样吗？”这句话深深地启发了我，使我的心情久久平静不下来。
　　我从事外科工作已经65年了，在这65年中看到了、听到了不少在医疗工作中发生的差错，甚至事故。当然，医护人员的工作十分辛苦，绝大多数是在很好地为病人服务。但也应该承认，少数医护人员对病人态度生硬，没有耐心，不愿倾听病人的诉说。在医院门诊部，看到不少病人不远千里而来，他们抱着很大的希望，希望得到帮助，作出诊断，获得治疗。但是挨到就诊时，有的医生却是三言两语，不作任何解释；有的甚至冷脸相待，训斥病人。我们医护工作者在给病人看病、治病的时候，在思想上应该形成这样一个概念，这就是——假如坐在或躺在你面前的病人是你的亲人的话，你当如何？

　　三、如何做学问
　　做学问，就是怎样多为人民做出点贡献来。
　　第一，要勤奋。一个人在一生中要有些成就，需要三个条件：①智商；②机遇；③勤奋。我们一定要珍惜度过每一分钟！记得五年前在湖北省宜昌市召开全国外科学术会议期间，我们进行了半天的义诊。我检查了一位甲状腺肿的女病人，需要手术。这位女病人请求我把手术安排在周二、周三、周四。当时我很不理解，就问她为什么。她说，星期日外科医生通宵打麻将，星期一没有精神，而星期五又要打麻将，又开始不专心了。我听了大吃一惊，尽管这种现象是少数的，但有其普遍性。如何爱惜时间多读点书，对自己、对病人都是有益的。
　　第二，要打好基础，扩大知识面。我一直提倡年轻医生轮转制度，不要马上定专科；专科是需要的，但太专不好。也是在宜昌召开外科学术会议期间，听说骨科中有的医生专门搞脊椎，有的在脊柱外科中专门搞颈椎，甚至只管上面三个颈椎，这样显然不利于年轻医生的成长。要知道基础是根基，根深才能叶茂。只有在宽广坚实的基础上才能学好扎实的专业知识，并进一步具有创造的能力。
　　第三，要勤于思考，善于探索。吴阶平教授曾在“外科医生的成长”一文中，谈到阑尾炎手术前，应该考虑一下：阑尾的位置在内侧、外侧、还是在盲肠后？阑尾周围有无粘连？腹膜的反应程度？阑尾腔中有无粪石？现在先进的设备很多，如 CT 、 MRI 、 B 型超声等等，不少年轻医生诊断疾病太依赖这些先进的设备，而忘记了进行最必要的体检。我的老师曾经说：阅读 X 线片就能分辨出三种医生：不好的医生，只看报告，不看片子；较好的医生先看报告，再看片子；最好的医生是先看片子，再看报告。
　　第四，做学问一定要严谨求实，注重科学道德。近年我国医学事业发展迅速，医学科研成果累累，但另方面一种浮躁和急功近利的现象也出现在学术研究领域里。最近我阅读了朱预等教授对科研作风不够严谨求实的评论性文章，其中举出几种不正常的现象，例如：有的临床研究论文，虚报病例，虚构随访结果，对治疗效果任意夸大：有的论文行文草率，错别字很多，更缺少必要的统计学处理；有的论文方法和结果很简单，但结论则无限夸大，说是“先进”或“领先”；有的研究课题分解为若干篇论文报道，且分别投入不同杂志发表；有的论文甚至剽窃他人的文稿，抄袭他书的表格或插图，但又不注明引自何处来源，侵犯了他人的知识产权。这种现象日趋严重，迫切期望医学科研工作者，特别是青年的一代，要重视这种现象：更希望医学学科带头人，特别是研究生导师，对自己学生所作的科研工作和所写的论文，要详加审查和审阅，切忌浮躁，提倡实事求是，注重科学道德，树立正确的科学学风。

　　我毕业到今天已经 65 年了，在这个长长的岁月里深深体会到做人、做事、做学问的重要性。我由衷地期望年轻一代外科医生珍惜时间，勤于学习，勤于思考，成为一个优秀的好医生，一个杰出的外科学家。
　　最后我提出一句话：“做人要知足，做事要不知足，做学问要知不足”，愿与各位同道共勉之．

北京天坛医院     秦海强 王拥军

对我们而言是屈指可数几个钱，对他来说却是艰难生活的依靠！

当时，他"走"过来, 我们以为只是路过.....只是路过.....
接下来的一句话令在场的所有人惊讶,“我要捐款!”,他从碗中捐出了几个硬币!

在场的所有人无比感动, 难以形容,他以他的方式回报社会!

“我还有钱!”,我们再次为之动容!

他从口袋里又捐出了几十元...

眼泪终于在最后一刻决堤了，天不佑我中华，国人佑之！
悲伤与感动！在人性的光辉面前，一切灾难都那么渺小！

让我们向这个孩子学习，给予灾区人民更多的帮助！

    附件

    一、新月形ST段抬高
    （一）心电图表现特性
    新月形ST段抬高，亦称ST段凹面向上形抬高（upward concave ST elevation）。此型心电图改变可持续数小时至数周，抬高幅度1mm~10mm，常伴有对应导联的ST段下移，尤以在急性下壁心肌梗死时更多见。其原因与引起ST段抬高的损伤电流有关，为一种心电现象，即是真正的对应性改变。但近年来经冠脉造影和放射核素扫描研究发现在对应性变化的区域存在着心肌缺血，如急性下壁心肌梗死患者伴有前侧壁对应性ST段下移者，2周内冠脉造影发现梗死面积大，多数患者伴有左前降支病变和前壁缺血。前壁梗死患者伴有下壁导联ST段下移者半数以上梗死面积较大和多支血管病变，死亡率高。
    （二）判断误区
    此型ST段抬高是急性心肌梗死最常见心电图改变，敏感性很高，但特异性不强，有许多情况可呈现此型心电图变化，诸如急性心包炎，早期复极综合征，机体低温，电击复律术后，颅内出血，高钾血症。此外，左室肥厚及左束支阻滞可见右胸导联ST段抬高。急性心肌炎（右胸导联）、原发性肥厚性心肌病（胸前导联）、肺原性疾患（右胸导联和下壁）的ST段抬高，偶见完全性右束支阻滞的终末R波酷似ST段抬高。在具体判断ST段抬高的病理意义时，尚需排除心电图描记基线不稳定及电极接触不良所致的人工伪差。
    此型心电图表现最容易与急性心包炎和早期复极综合征混淆，应特别注意鉴别

    二、弓背形ST段抬高
    （一）心电图表现特性
    弓背形ST段抬高是AMI早期常见的一种类型，系指ST段上凸升高形似弓背形（图1-B），抬高的ST段下行时又平滑移行于T波，两者无明确界限，构成一条凸起在基线以上的弓状曲线故又称为单向曲线（monophasic curve）。
    （二）判断误区
    此型ST段改变易误判为变异型心绞痛时的暂时性ST抬高、室壁活动障碍时的持续性ST抬高及偶见高血钾时右胸导联ST段弓背形抬高等。
    1．变异性心绞痛（prinzmetals variant angina）
变异性心绞痛是心绞痛一种变异，可表现为ST段抬高酷似AMI。然而，ST段抬高持续时间短暂，一般于心绞痛发作消失后，ECG很快地恢复正常，罕见超过一小时者，且不出现病理性Q波及T波变化，血清酶正常。倘若心绞痛发作后数小时仍有持续性T波高耸伴ST段抬高，则应考虑演变为AMI的有力佐证。变异变心绞痛一过性ST段抬高系反映着可逆性非梗死性穿壁性心肌缺血，冠脉造影证实为冠脉痉挛所致。冠脉痉挛可累及单支或多支血管，ECG表现能估测受累的冠状动脉，如V2~V3导联ST段抬高，高度预测左前降支冠脉痉挛；Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬高，显示右冠状动脉或左旋支冠脉痉挛，而V5~V6导联ST段抬高则缺乏特征性定位能力，三条主要冠脉的分支痉挛均可有此表现。
    2．室壁运动障碍（ventricular wall motion abmormalities）
心肌梗死后持续性ST段抬高意味着室壁运动异常或室壁瘤形成，特别易见于前壁心肌梗死。据统计在左室壁活动严重障碍者约40%~65%出现持续性ST段抬高。心肌梗死后持续性ST段抬高预测左室壁瘤形成具有高度特异性，但敏感性不高，有时，胸前导联电极位置轻微改变可显示出明显ST段抬高，如在常规电极位置描记V5导联ST段几乎处在等电位线，而高一肋间描记V5导联则出现ST段抬高，显示室壁瘤心电图表现。
    3．偶见，高血钾时右胸导联ST段呈弓背形抬高易误诊为前间壁心肌梗死，但其他导联T波高尖有利于高血钾诊断，可资鉴别。

    三、斜直形ST段抬高
    （一）心电图表现特性
    1975年，Schamroth根据心肌梗死的电病学改变将它分为早期超急性损伤期（eatly hyperacrte injuryphase）、充分发展期（fully evolve phase）和慢性稳定期（chronic stabilized phase）。超急性期典型心电图表现：T波高耸、ST段斜直形抬高和急性损伤性阻滞。
    ST段斜直形抬高最早迹象是正常凹面向上的ST段变直烫平（ironing out）、ST段与T波正常连接角消失，难以察觉地移行到T波近肢，以致二者不易区分，此时ST段可无明显移位，但间接地使T波变宽。继之，变直的ST段显著升高，T波仍然直立，因而T波显得较前更为宽大。
    （二）判断误区
    有时，此型心电图改变，ST段上移程度很轻，Ｔ波微小，仅ＳＴ段呈斜直状，这种改变多见于Ⅱ、Ⅲ和aVF导联极易漏诊，但往往在相对应的导联上可呈显明显反向改变，可资鉴别。因此，在具体判断ST段斜直形抬高时应着重注意ST段呈斜直状，至于ST段抬高与否并非必备条件。

    四、墓碑形ST段抬高
    （一）心电图表现特性
    急性心肌梗死早期可见一种特殊心电图表现，其ST段向上凸起并快速上升高达8mm~16mm之间，凸起ST段顶峰高于其前的R波，R波矮小。时限狭窄通常<0.04s，抬高ST段与其后T的升肢相融合，因此难以辨认单独T波，且T波常无倒置。1993年，由Wimalaratma首次报道，并称此特殊ST段抬高形式为墓碑形（tombstoning）。
    墓碑形ST段抬高是AMI早期或超急性期严重心肌损伤的表现形式，以老年人发生率高。经临床观察呈墓碑形ST段抬高者均发生透壁性心肌梗死，入院1周内并发症多、泵衰竭、严重心律失常、完全性房室传导阻滞/束支阻滞、心梗后心绞痛及心肌梗死扩展明显增多，死亡率显著增高。提示此种心电图改变可作为判断AMI预后的一个独立指标。如Wimalaratma报道63例AMI中呈墓碑形者6例，呈普遍性ST-T改变者57例，前者住院头七天内4例死亡，而后者仅2例死亡，经Fisher精确试验评定两者差异显著（P=0.001），Huang J等回顾性分析605例心肌梗死并随访1~7年，其中71例（11%）呈墓碑形者，左心衰竭、严重心律失常增多、心率变异性（HRV）降低、运动试验ST段抬高发生率高，头2年内11%死亡，与Wimalauatma报道一致。Guo XH等报道124例AMI 24小时内心电图表现及后来进行冠脉造影研究，其中24例呈墓碑形与100例非墓碑形ST段抬高进行比较分析，结果显示：①所有呈墓碑形的病例（包括下壁梗死在内）前降支冠脉完全性或部分性闭塞；②左前降支病变严重且多半发生在冠脉近端；③显示三支冠脉闭塞发生率明显增多；④强烈提示前壁心肌梗死发生率高。作者结论：心肌梗死呈墓碑形改变者经冠脉造影结果，显示左前降支近端严重狭窄，往往伴有多支冠脉病变，以前壁梗死多见。
    （二）判断误区
    基碑形ST段抬高的判断，主要在于对图形认识，现引证1993年Wimalaratma首次报道墓碑形ST段原始图形，可从两个角度理解这个刺激性名词。1、ST段向上凸起并快速上升高达8-16mm，r波矮小，r波时限通常<0.04s，表示心肌损伤严重；巨大Q波表示部份心肌已有坏死性病理改变；终末T波未倒置表示心肌梗死时间处在早期。综上心电图表现，是一种急性心肌梗死超急性期严重心肌损伤的特殊表现形式，提示冠脉多支病变，梗死面积较大，易导致各种室性心律失常，预后不良，故命名为墓碑形。2、心电图表现轮廓酷似墓碑状。从作者原始含义巨大病理性Q波是坟墓的墓碑，而r波微小，甚至看不清，不属墓碑。但国内杂志已发表资料中，往往以R波作为墓碑，而误判为急性心肌梗死墓碑形ST段抬高。故对此型的判断应深刻理解图形各波段含义，全面综合分析，既不要过左，也不能过右，要恰如其分做出正确结论，有利于拟定积极有效的治疗措施。

    五、“巨R波形”ST段抬高
    （一）心电图表现特性
    1993年Madias首次提出“巨R波形”（giant R waves, GRWS）ST段抬高的概念。“巨R波形”ST段抬高的心电图表现：（1）QRS波与ST-T融合在一起，ST段呈尖峰状抬高或下斜，J点消失，R波下降支与ST-T融合浑然成一斜线下降，致使QRS波、ST段与T波形成单个三角形，呈峰尖边直底宽的宽波，难以辨认各波段的交界，酷似“巨R波形”。Madias称之为“巨R波形心电图综合征”（GRWS ECG syndrome）。（2）GRWS常出现在ST段抬高最明显的导联，这与ST向量的方向不同有关，ST向量指向缺血坏死区域的导联ST段抬得最高，最易出现GRWS，而与心肌缺血坏死垂直描记的导联，ST段偏移最小，R波振幅变化亦小甚或正常。（3）急性心肌缺血损伤时，R波增高的幅度变化范围很大，可以是轻中度增高，亦可形成GRWS，需有缺血发作前心电图对照分析，才能准确判断增高幅度。（4）出现GRWS时，S波减小，且ST段抬高与S波减小呈正比，凡ST段抬高最显著导联S波减小也最明显甚或消失，但在一系列心电图改变中，QRS波起始向量不变，振幅变化不大。（5）QRS波本身时限可略增宽，QT间期亦可相应轻微延长。
    （二）判断误区
    “巨R波形”ST段抬高常见于心肌梗死超急性期，尤其是前壁心肌梗死，偶见于下壁心肌梗死，此外，还可见于心肌急性严重缺血时如不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、运动负荷试验、心房起搏及PTCA术中。
出现GRWS时需与其他心电图异常鉴别，规则的GRWS连续出现时，特别当心率增快，P波融合于前面T波中不易辨认，易误诊为室性心动过速或室上性心动过速伴束支阻滞或室内差异性传导，需要加以鉴别。如能同步描记12导联心电图并仔细分析不难判断，凡是室速或室上速者各个导联均见异常快速激动，而GRWS仅见于病变受累导联，如在某一导联能辨认出P波或可见R波ST-T融合的切迹和一定弧度，则有利于GRWS的诊断。
    临床意义
    临床医师若能及时地识别和认识超急性损伤期心肌梗死的这些心电图改变，对早期诊断AMI和降低死亡率具有非常重要的临床意义，其重要性有：
    1．动物实验证明，超急性AMI，此时如给闭塞的冠状动脉行急诊经皮冠状动脉介入术使相应心肌组织尽早恢复血流灌注，可以免除心肌坏死。临床上亦可观察到一部分不稳定型心绞痛患者具有超急期心电图改变，经积极治疗后可不发展为心肌梗死。
    2．对极早期心肌梗死患者及时治疗即使发生了心肌梗死，也可使梗死范围缩小，晚近研究认为，心肌梗死的缺血区与正常心肌之间存在着边缘区，即使是缺血区缺血程度也不均匀，此时虽然冠状动脉有严重的供血不足，但心肌损伤仍处于可逆性阶段，如果早期采取有效措施，增加心肌供氧量，减少心肌耗氧量，则可保护边缘区，减少缺血区，缩小梗死面积，从而减少泵衰竭和严重心律失常的发生，大大地改善预后。
    3．心肌梗塞后数小时或十余小时时，室颤的发生率高，若能及早诊断，采取有效措施将可降猝死率。在超急性损伤期时心室的舒张期极化状态有显著差异，并且在损伤组织与周围健康组织之间存在显著不同的电病理状态，即一种时相混乱状态，加之，损伤心肌内的传导延缓，引起损伤性传导阻滞以及房室传导障碍等，促使电病理状态进一步恶化，从而导致室颤发生。如Lawrie观察600例AMI患者共发生室颤24次，其中20次（80%）在发病后4小时内发生。Kortes等指出，AMI发病后1小时死亡病人中15%~30%为室颤所致。笔者报道53例AMI的心律失常，其中14例死亡，多数亦为梗死早期并发室颤而猝死，因而及时认识超急性损伤期心电变化，对早期心肌梗死的诊断，治疗和预后有着极为重要的临床意义。
 

(作者:浙江大学医学院附属二院心内科|北京市公安医院心内科 吴祥　李昉)